公立陶生病院　入院費用について

新しい入院医療費の計算方式（ＤＰＣ）について

　平成21年4月1日以降、入院される患者さまの入院医療費の計算方法が変わります。当院は平成21年度から厚生労働省のＤＰＣ対象病院に指定されました。これにより、平成21年4月1日以降に入院される患者さまの入院医療費は従来の『出来高払い方式』から『包括評価（ＤＰＣ）方式』へと計算方法が変わります。なお、診療内容によってはＤＰＣ対象外となり、従来どおりの出来高による計算方法でのお支払いになる場合があります。

ＤＰＣ(診断群分類包括評価)とは

　従来の診療行為ごとに計算する『出来高払い方式』とは異なり、入院患者さまの病名とその症状・手術（処置）施行の有無・合併症の有無等をもとに厚生労働省から定められた1日当たりの診断群分類点数をもとに包括評価の範囲（投薬、注射、入院等）と出来高評価の範囲（手術、麻酔、リハビリ等）を組み合わせて医療費を計算する会計方式です。
　医療を標準化し、質の高い医療を提供することを目的として、平成15年4月の診療報酬改定により特定機能病院に急性期医療に係る支払制度として導入されました。患者さまの病名に対して1日当たりの定額の入院医療費が決定されるため、医療費の増加が抑制されると言われています。

出来高払い方式（従来の会計方式）
入院（入院基本料×日数）薬（投薬・注射）検査処置レントゲン等	＋	手術・麻酔内視鏡検査リハビリ心臓カテーテル検査人工透析等	＋	食事
出来高で計算		出来高で計算

包括評価（ＤＰＣ）方式（新しい会計方式）
1日当たりの入院点数×日数	＋	手術・麻酔内視鏡検査リハビリ心臓カテーテル検査人工透析等	＋	食事
入院中の投薬・注射の量や検査・画像診断の回数にかかわらず医療費が1日当たりの定額
包括評価で計算		従来どおり出来高で計算

患者さまへのお願い

入院の際に、現在服用されているお薬は全てお持ち下さい。
一部負担金の支払い方法は従来と変更はありませんが、２ヶ月以上にわたる入院で、病状の経過により傷病名が変更となった場合は、前月までの支払額とその差額を調整させていただくことがあります。なお、高額療養費の扱いは従来と変わりありません。
傷病名や入院期間等により従来の出来高方式となる場合があります。

ＤＰＣに関するＱ＆Ａ

Ｑ：全ての入院患者がこの制度の対象となりますか？

Ａ：ほとんどの方が対象となりますが、病気がＤＰＣのいずれにも該当しない場合には、これまで通りの出来高払いの計算方法となります。
以下の場合は従来通りの出来高払いとなります。
1. 結核病棟に入院されている場合。
2. 歯科で入院されている場合。
3. 正常分娩、労災、交通事故等の自由診療で入院されている場合。
4.入院後２４時間以内に亡くなられた場合。
5.生後１週間以内に死亡した新生児の場合。
6. 薬事法上の治験対象の場合。
7. 入院期間が長くなった場合。
（病気毎に決められた入院期間を超えた以降）

Ｑ：医療費の計算方法はいつから変わりますか？

Ａ：平成21年4月1日以降入院された患者さまがＤＰＣの対象となります。３月３１日以前に入院されている患者さまは、５月末までは従来どおり出来高払いによる計算となり、６月１日分よりＤＰＣの対象となります。

Ｑ：食事の料金はどうなりますか？

Ａ：食事の代金は従来どおりの金額を別に負担していただきます。

Ｑ：出来高の点数（診療費）とは何ですか？

Ａ：下記の内容については出来高点数となります。
1. 「投薬」　退院処方、手術当日の投薬・注射。
2. 「検査」　内視鏡、病理検査、診断穿刺、検体採取、血管造影
（選択的動脈カテーテル法）。
3. 「その他」　手術、麻酔、放射線治療、リハビリテーション、在宅医療、1000点以上の処置（人工透析、半肢以上のギプス包帯等）等。

Ｑ：高額療養費の取扱いは？

Ａ：高額療養費制度の取扱いは従来と変わりありません。

Ｑ：医療費の支払い方法はどう変わりますか？

Ａ：一部負担金の支払い方法は、従来の方法と基本的には変わりありません。ただし、入院後、症状の経過や治療内容によって病名（ＤＰＣ）が変更になった場合には、請求金額が変動することとなるため、退院時等に、前月までの支払額との調整を行なうことがあります。

※ご不明な点につきましては、医事課⑦入院受付（外来棟１階）へお問い合わせ下さい。

室料差額について

室　料		料　金 1日につき	助産に係わる料金 1日につき	設備など
二人室	C病棟を除く全病棟	500円	500円	洗面所・収納棚・ロッカー・テレビ（有料）・冷蔵庫（有料）
個室-III	6AB、7B、 5C病棟	3,050円	2,910円	洗面所・収納棚・ロッカー・テレビ・冷蔵庫
個室-II	全病棟	4,070円	3,880円	洗面所・収納棚・ロッカー・テレビ・冷蔵庫
個室-I	3D病棟	4,720円	4,500円	トイレ・洗面所・収納棚・ロッカー・テレビ・冷蔵庫
特室C-III	4C、5Cの各1室	5,700円	5,430円	トイレ・テレビ・電話・冷蔵庫・収納棚・ロッカー
C-II特室	8B病棟を除く全病棟	7,120円	6,790円	トイレ・テレビ・電話・冷蔵庫・収納棚・ロッカー
特室C-I	3D病棟	7,870円	7,500円	バス・トイレ・テレビ・電話・冷蔵庫・収納棚・ロッカー
特室B-II	6AB病棟	15,280円	14,560円	バス・トイレ・キッチン・電子レンジ・応接セット・テレビ・電話・冷蔵庫・収納棚・ロッカー
特室B-I	6AB病棟	17,320円	16,500円	バス・トイレ・キッチン・電子レンジ・電気ポット・応接セット・テレビ・電話・冷蔵庫・収納棚・ロッカー
特室A	6AB病棟	25,480円	24,270円	副室（和室）・バス・トイレ・キッチン・電子レンジ・電子調理器・電気ポット・応接セット・テレビ・電話・冷蔵庫・収納棚・ロッカー

食事の患者負担について

対象者	負担額
一般	1食につき 260円
過去１年間の入院日数が90日以内の場合	1食につき 210円
過去１年間の入院日数が90日を越えている場合	1食につき 160円
市町村民税非課税の世帯に属する方等で、老齢福祉年金を受給している場合	1食につき 100円

●減額を受けられる方は,、加入している医療保険の保険者（老人保険は居住地を有する市町村）の発行する減額認定証を被保険者証などに添えて、外来棟１階ロビー医事課カウンター⑦入院受付に提示してください。
●詳しくは加入している医療保険の保険者（老人保険は居住地を有する市町村）までお問い合わせください。